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瓜州縣五個到位做好疫情防控醫保工作

時間:2020-12-21 05:59:09 來源:互聯網 作者:admin

  瓜州縣在全力做好常態化疫情防控的前提下,嚴格按照中央、國家和省、市醫保局統一部署要求,圍繞省市醫療保障工作會議精神,聚焦群眾看病就醫報銷的痛點、堵點和難點問題,用心用情做好醫療保障工作,守護人民健康。

一、應參盡參參保群眾資助保障到位。緊盯“全覆蓋、可持續、促改革、提能力、惠民生”的工作目標,延伸醫保服務,完善保障體系,優化基金管理,夯實工作成效,確保貧困群眾參保不落一戶、不落一人,全縣建檔立卡人口33051人,符合參保條件人口33032人,實際參保33032人。嚴格對照參保資助對象和標準,為符合資助政策的建檔立卡貧困人口發放參保資助金366萬元,全面落實建檔立卡貧困人口政策范圍內住院醫療費用報銷傾斜政策,及時結報各項醫療保障待遇。止目前,為4573名建檔立卡貧困戶報銷住院費用1713.23萬元,確定縣域內2家定點醫療機構、15家鄉鎮衛生院,全部實現了“一站式”結算,65所村衛生室均實現了門診刷卡即時結報,確保建檔立卡貧困人口縣域內就醫得到全面保障。

二、應報盡報 醫療控費審報銷到位。結合疫情防控、緊盯參保群眾辦事的痛點、堵點、難點問題,優化辦事流程,強化服務措施,精準落實醫療機構控費,確保收支平衡,2020年全縣基本醫療保險參保人數達11.54萬人,參保率達到99.10%。按照占基金支付比例對瓜州縣人民醫院、瓜州縣仁愛醫院、酒泉市醫院和玉門市第一人民醫院4家定點醫院實行定額控費,對全縣14家鄉鎮衛生院實行限額控費。止目前,全縣居民醫保應支付資金5418萬元,已支付4560萬元。按照市級統籌文件,落實各項惠民待遇,認真做好轉診及異地備案工作,簡化程序,及時響應、進一步推進異地就醫直接結算,確?;踞t保、大病保險、醫療救助、異地就醫直接結算等經辦業務高效運轉、有序銜接。

三、應減盡減 繳費減征補貼管理到位。堅持“一手抓疫情防控、一手抓復工復產”,面向全縣參保企業和城鄉居民,在新冠肺炎疫情防控期間延長醫療保險繳費期。積極落實和宣傳企業減征政策,助力企業復工復產,幫助企業渡過難關,止目前,醫保減征262家,共計255.8萬元。按照“不來即享”的工作的要求,主動對符合高齡醫療補貼條件的166名職工補助金額33.2萬元。按照“保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本”的總體思路,全面抓好城鎮職工基本醫療保險和生育保險基金收支,實現了參保同步登記,基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化,有效降低了管理運行成本。至目前,共有189名參保職工在定點醫療機構實現異地就醫直接結算,報銷290.63萬元,166名職工申領生育津貼,共計報銷141萬元。

四、應查盡查 防控執法救治物資到位。依法依規監督定點醫藥機構,協助網格人員開展日常檢查,構建群眾監督網絡,提高監管實效,有效維護基金安全。嚴格執行“先救治、后結算”,確保就地和異地患者救治費用落實到位。組織執法人員與縣市場監管局聯合執法,嚴厲查處哄抬藥品和器械價格、囤貨漲價等行為,確保全縣定點醫療機構、診所、藥店新型冠狀病毒感染的肺炎防護用具,消毒用品、藥品正常供應,價格穩定。積極籌備防疫物資,聯系企業采購醫用口罩、75%醫用酒精、75%酒精抗菌噴劑、84消毒液、來蘇消毒液、復合醇免洗手消毒凝膠、雙丁晴手套等醫療物資,全力落實防疫防控物資保障工作。

五、應宣盡宣 醫保政策宣傳覆蓋到位。利用微信系列報道、led滾動播放、醫保宣傳進社區等活動,采取懸掛橫幅,電子屏電視滾動播放,設立宣傳專欄、醫保服務意見箱,公示欺詐騙保投訴舉報電話等措施。廣泛宣傳醫保法律法規,確保宣傳全覆蓋,無死角。至目前,全縣各定點醫藥機構利用led電子顯示屏循環滾動播放宣傳標語近千余條,展示宣傳欄105塊,發放打擊欺詐騙保宣傳冊2萬余份(其中:“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳彩頁6千余張,打擊欺詐騙?;鹦袨榕e報獎勵你問我答手冊3千余份,酒泉市醫保扶貧政策25問共計1萬余份,醫保政策問答4千余冊)。進一步強化了定點醫藥機構和參保人法制意識,營造了全社會解醫保政策、關注自身權益、并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍。

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